脂溢性皮炎多见于皮脂、多毛、多汗。从头皮开始,当症状加重时,可发展为面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝和耻骨:
1.头皮 开始是一个小的白色麸皮或油腻的鳞片斑块,然后扩展到大斑块的边界,基础略红色,轻微瘙痒,重表现为油腻的鳞片圆斑块,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹,严重的头皮覆盖油腻的痂,伴有脱发。
2.面部、耳朵、耳朵和颈 经常从头部扩散,呈黄红色或油腻的白色鳞片和痂。眉毛及其周围弥漫性红斑、头皮屑,眉毛因抓挠而稀少。眼睑受累为眼睑边缘炎,严重者可为侵蚀性溃疡,愈合后留下疤痕。耳朵后面有侵蚀、潮红和皲裂,可以是单侧或双侧,在女孩和年轻女性中更常见,脂溢性外耳炎在老年患者中更常见。
3.胡须 多见于中年男性,毛囊口轻微红肿,浅棕色结痂小,常称为"须疮",顽固难治。有的表现为毛囊口脓疱和油腻鳞片,基底周围鲜红,造成毛囊损伤和疤痕形成。头皮和耻骨也可以同时累及。
4.躯干 在20岁以上的男性中很常见,发生在胸部和肩胛骨之间,开始出现小的红棕色毛囊丘疹,覆盖油腻的鳞片,逐渐形成中间,中心可治愈形成细糠鳞片,边缘有深红色丘疹和较大的油腻鳞片。另一种玫瑰糠疹脂溢性皮炎,圆形或椭圆形浅黄色或深红色斑块,只有小边缘鳞片,边界明显,中心愈合,形成环状损伤。
5.腋窝、腹股沟、乳房下和脐窝常见皱纹 ~50岁,尤其是肥胖的中年人。皮肤损伤表现为边界清晰的红斑和油腻鳞片,如播散性摩擦性红斑裂缝和肿胀。由于局部出汗,易继发感染,或治疗不当会导致皮肤损伤发展。当生殖器累及时,可形成圆形红斑、鳞片和皮肤剥离,表现为亚急性湿疹或银屑病等慢性苔藓红斑,无典型脂溢性皮炎特征。
6. 四肢的伸展侧比弯曲侧更常见,表现为黄红色或浅红色斑块,因抓挠,可形成侵蚀,如湿疹。
7.婴儿脂溢性皮炎~10周后,头皮、前额、耳朵、眉毛、鼻颊沟和皱纹出现圆形红斑,边界清晰,覆盖鳞片,红斑可扩展融合,粘附油腻黄痂,侵蚀渗出,炎症明显,对称,轻微瘙痒,一般儿童可在3-2个月内恢复。如果持续不愈合,通常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿没有成人毛囊损伤和皮脂溢出。
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